同クリニックでは、先人たちに頂いたヒントをこれからの方々に還元するために、専門病院や内視鏡センターと称したハイボリュームセンターなどでの精密診断や治療で使用する同等な「質」を提供できるように最上級モデルを準備することより始めました。

上・下部消化管内視鏡検査は、俗に“胃カメラ”“大腸カメラ”などと言われていますが、上部消化管は“胃”だけではなく食道から胃十二指腸の観察記録を基本とし条件によっては咽頭喉頭の記録も含まれ、下部消化管は小腸の一部と回盲弁（終末回腸とそのと接合部）の評価も基本検査です。

しかし、あまりにも苦痛が強いと生涯において繰り返し必要な内視鏡検査を敬遠してしまわれる事があっては、いくらその時点での検査の質が良くても自己満足に陥るので「落としどころ」が重要です。

機材の洗浄滅菌・管理も、COVIDなどウイルスはもちろんピロリ菌や食中毒菌の伝搬などが確実に遮断される「学会ガイドライン」に準じたプロセスを徹底し見合ったメーカー機器で対応し洗浄履歴保全も重要な診療一環として安心と安全も準備しました。

ちまたでは「無痛」や「麻酔」といった表現で内視鏡検査（または治療）を行えると謳われて多少誤解が生じますが、「鎮静法」は検査を受ける側の「苦痛の軽減」が大義で、完全除去を担保にし難いのが現実です。

上部では、口腔内での内視鏡本体の存在感や、動作に伴う嘔吐・咳嗽反射の誘発、分泌された唾液や潤滑剤のやり場のなさ、食道・胃からの消化管液逆流の咽頭喉頭への残留やその誤嚥などが配慮すべき事柄で、下部ではループ作成による伸展や連続する屈曲や癒着の矯正やそれらの牽引、自然発生する過剰な腸管蠕動などと、また上下部双方とも観察のための送気による伸展・腹満症状などが各々方の「苦痛」の要因です。これらは全くの個人差なので未経験の方にはなかなか伝わりにくいですが、鎮静法はそんな状況を薬剤によって誤魔化せる可能性があるのです。

一方で検査の質が向上するという別のメリットがあり精密診断を必要とする場合はほぼ全例で鎮静法を検査担当医が進言するほどです。さて、本邦で内視鏡検査や治療で実際に使用されている薬剤は多岐にわたりますが、安全と実績の観点から、治療ではなく無床施設での検査において、同県で保険診療での使用可能な薬剤はベンゾジアゼピン系薬剤になります。

催眠作用，鎮静作用，抗不安作用，健忘作用，抗痙攣作用，筋弛緩作用を発揮するとあり（内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン）直接鎮痛作用はありません。したがって痛みは「薬で誤魔化している」が近い状況です。鎮痛剤をあえて積極的に使用しないで済むのが、技量以上に危険察知のためであると言えます。

他院（特に他県で）カクテルでの鎮静検査の経験や、日常的に同系薬剤の内服をされている方は別途相談になることをご留意ください。薬剤の作用から様々な付随作用が出現するので心電図・酸素飽和度・血圧・脈拍をモニター（監視）する必要があります。

当クリニックに導入した診断支援ソフトは、大腸内視鏡の検査中に視界にあるリアルタイムでの画像から、小職以外にもう一人の内視鏡検査医が同時に大腸病変の有無を監視探索してもらっている状態を検査終了まで継続可能なお得な機能です。

検査途中で病変の存在に気が付いた場合に、検査画面上で点滅表示してくれる機能（検出支援モード）と、実際の病変に対して治療になり得る対象病変かの区別判断を内視鏡医が診断をすることを、同時に見解をアシストする（鑑別支援モード）が備わっていることから、見逃しや誤診を補助する目的ではあるものの、あたかももう一人の内視鏡医が立ち会っていると状態でサポートできます。完璧ではあり得ない医師を多方向からサポートしてくれている相棒のようです。

ちなみに、この装置があることで追加の費用負担は生じませんので双方にとって非常にありがたい機能であることから全例で常時使用しております。